小孩发烧吃了退烧药不退烧怎么办

小孩发烧吃了退烧药不退烧可通过物理降温、调整用药、补充水分、观察伴随症状、及时就医等方式处理。发烧不退可能与药物剂量不足、病原体耐药、合并其他感染、脱水、非感染性发热等原因有关。

1、物理降温

使用温水擦拭额头、颈部、腋窝等大血管分布区域，水温控制在32-34摄氏度，避免酒精擦浴或冰敷。可配合退热贴辅助降温，每4小时更换一次。物理降温期间需监测体温变化，若持续超过38.5摄氏度需结合其他措施。

2、调整用药

退烧药需按体重计算剂量，布洛芬混悬液每次5-10毫克/千克体重，对乙酰氨基酚滴剂每次10-15毫克/千克体重，两次用药间隔至少4小时。避免交替使用不同退烧药，用药后1小时复测体温。若服药后呕吐需补服全量。

3、补充水分

发烧时每公斤体重需补充80-100毫升液体，可给予口服补液盐Ⅲ、稀释果汁或米汤。观察排尿量和口腔湿润度，若4小时无排尿或出现嗜睡提示脱水。母乳喂养婴儿需增加哺乳频率，配方奶喂养者可临时替换为低渗电解质溶液。

4、观察伴随症状

注意是否出现皮疹、抽搐、呼吸急促、意识模糊等危重症状。幼儿急疹常表现为高热3-5天后出疹，川崎病会伴随结膜充血和草莓舌。记录发热热型与持续时间，持续72小时以上不退或反复超过39摄氏度需排查肺炎、尿路感染等疾病。

5、及时就医

3月龄以下婴儿体温超过38摄氏度、3-6月龄超过39摄氏度，或发热伴有惊厥、紫绀、拒食时需急诊处理。血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查可鉴别细菌或病毒感染。严重病例可能需静脉注射头孢曲松钠或阿奇霉素等药物治疗。

保持室内温度22-24摄氏度，穿着纯棉透气衣物。饮食选择小米粥、蒸蛋羹等易消化食物，避免高糖高脂饮食。发热期间每2小时监测体温并记录，退热后仍需观察24小时。若出现手脚冰凉、寒战等体温上升期表现，可提前进行四肢保暖。所有药物使用须在儿科医师指导下进行，避免自行调整剂量或更换药物。