廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
脑梗塞的症状主要有突发偏侧肢体无力、言语不清、面部歪斜、头晕目眩、意识障碍等。脑梗塞是由于脑部血液供应障碍导致局部脑组织缺血缺氧性坏死,通常与动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素有关。
患者常表现为单侧上肢或下肢活动障碍,如持物不稳、行走拖沓。这与大脑运动中枢供血不足导致神经传导异常有关。急性期需立即就医,医生可能使用阿替普酶注射液进行静脉溶栓,或开具阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物。
部分患者出现构音障碍或理解表达困难,表现为吐字含糊、答非所问。这是大脑语言中枢受损的典型表现,常见于左侧大脑中动脉供血区梗塞。治疗需结合语言康复训练,医生可能联合使用丁苯酞软胶囊、胞磷胆碱钠胶囊等改善脑代谢药物。
病变累及面神经中枢时,会出现口角歪斜、鼻唇沟变浅等症状,常伴随流涎、进食漏饭。需与周围性面瘫鉴别,头部CT或MRI可明确诊断。急性期可遵医嘱使用依达拉奉注射液清除自由基,配合甲钴胺片营养神经。
后循环梗塞患者多见眩晕、视物旋转,可能伴随恶心呕吐、平衡失调。小脑或脑干缺血会影响前庭神经功能,需卧床休息避免跌倒。医生可能开具银杏叶提取物注射液改善微循环,或倍他司汀片缓解眩晕症状。
大面积脑梗塞可能导致嗜睡、昏迷等意识改变,提示病情危重。这与颅内压升高或脑干网状激活系统受损相关,需紧急处理脑水肿。治疗包括甘露醇注射液脱水降颅压,必要时行去骨瓣减压术。
脑梗塞患者日常需低盐低脂饮食,控制血压血糖在达标范围。康复期可进行肢体被动活动预防关节挛缩,言语训练应尽早开始。定期复查颈动脉超声和脑血管评估,长期遵医嘱服用二级预防药物。出现新发症状或原有症状加重时须立即就医。