冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
盆腔积液可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式消除。盆腔积液可能与盆腔炎、卵巢囊肿、宫外孕等因素有关,通常表现为下腹坠胀、腰骶酸痛、阴道分泌物增多等症状。
盆腔积液若由盆腔炎引起,可遵医嘱使用抗生素如头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等控制感染。结核性盆腔炎需联合抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊。中成药如妇科千金片、金刚藤胶囊有助于缓解慢性炎症。用药期间需避免性生活,完成全程治疗。
超短波、激光等物理疗法能促进盆腔局部血液循环,加速积液吸收。适用于慢性盆腔炎导致的少量积液,通常需10-15次为一个疗程。治疗期间可配合下腹部热敷,但急性感染期禁用热疗。物理治疗需在专业医疗机构进行。
对于大量盆腔积液伴随明显压迫症状者,可在超声引导下行穿刺抽吸术。术后需送检积液明确性质,恶性肿瘤导致的积液需进一步化疗。穿刺后需卧床休息,监测血压变化,预防感染。
卵巢囊肿破裂或宫外孕引起的急重症盆腔积液,需紧急腹腔镜手术止血并清除积血。输卵管积水严重者可选择输卵管造口术或切除术。术后需预防粘连,定期复查超声。
湿热瘀结型盆腔积液可用少腹逐瘀汤加减,脾虚湿盛型适用完带汤。中药灌肠配合离子导入可直接作用于盆腔。艾灸关元、气海等穴位能温通经络。需辨证施治,避免经期使用活血药物。
日常应保持会阴清洁,避免久坐和过度劳累。急性期需卧床休息,饮食宜清淡富含优质蛋白,如鱼肉、豆制品。定期妇科检查有助于早期发现病变。若出现发热、剧烈腹痛或阴道异常出血,应立即就医。治疗后建议每3-6个月复查盆腔超声,观察积液变化情况。