陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
甲状腺癌恶性通常可以治愈,治疗效果与病理类型、分期及治疗方式密切相关。
甲状腺癌中占比最高的乳头状癌和滤泡状癌属于分化型甲状腺癌,这类肿瘤生长缓慢且对放射性碘治疗敏感。早期患者通过手术切除病灶联合放射性碘治疗,治愈率较高。手术方式包括甲状腺全切术和中央区淋巴结清扫术,术后需长期服用左甲状腺素钠片维持甲状腺功能。对于局部晚期病例,可能需结合外照射放疗控制病灶扩散。
髓样癌和未分化癌的预后相对较差,但未分化癌仅占甲状腺癌的少数。髓样癌对放射性碘治疗不敏感,主要依赖彻底的手术切除,部分患者需靶向药物治疗。未分化癌进展迅速,目前以放化疗联合免疫治疗为主,早期发现仍有控制可能。所有类型甲状腺癌治疗后均需定期监测甲状腺球蛋白、降钙素等肿瘤标志物。
甲状腺癌患者术后应保持均衡饮食,适量增加海带紫菜等富碘食物摄入,避免高脂肪饮食。规律进行散步游泳等有氧运动,维持合理体重。术后康复期需每3-6个月复查甲状腺超声和甲状腺功能,终身随访监测复发迹象。保持乐观心态,避免过度焦虑对预后有积极影响。