什么人会得绒毛膜癌

绒毛膜癌主要发生于妊娠相关人群，包括葡萄胎妊娠后、流产或足月产后女性，少数可继发于异位妊娠或非妊娠性生殖细胞肿瘤。绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，与异常妊娠或滋养细胞异常增生密切相关。

1、葡萄胎妊娠史

完全性葡萄胎患者发生绒毛膜癌的概率较高，可能与滋养细胞过度增殖有关。此类患者常表现为阴道不规则出血、子宫异常增大等症状。治疗需采用甲氨蝶呤注射液联合放线菌素D注射液化疗，必要时使用依托泊苷胶囊进行多药联合方案。建议葡萄胎清宫术后严格随访血清HCG水平。

2、流产或分娩后

自然流产、人工流产或足月分娩后发生绒毛膜癌，可能与胎盘残留组织恶变相关。典型症状包括产后持续出血、子宫复旧不良等。临床常用氟尿嘧啶注射液联合长春新碱注射液化疗，严重者需配合多西他赛注射液治疗。产后42天复查应重点关注HCG下降情况。

3、异位妊娠患者

输卵管等部位异位妊娠后可能继发绒毛膜癌，与胚胎滋养细胞异常植入有关。患者可出现腹痛、腹腔内出血等异位妊娠症状。治疗需采用紫杉醇注射液联合顺铂注射液化疗，必要时行手术切除病灶。异位妊娠保守治疗后需密切监测HCG水平。

4、非妊娠性生殖细胞肿瘤

极少数绒毛膜癌起源于卵巢或睾丸等部位的生殖细胞肿瘤，属于原发性绒毛膜癌。患者可能出现睾丸肿大、卵巢包块等症状。治疗需使用博来霉素注射液联合依托泊苷胶囊化疗，配合手术切除原发灶。此类患者预后较妊娠相关绒毛膜癌更差。

5、免疫功能低下者

器官移植后或艾滋病患者等免疫功能受损人群，发生滋养细胞肿瘤的风险增加。临床表现可能包括持续发热、多部位转移等。治疗需调整免疫抑制剂用量，采用卡铂注射液联合吉西他滨注射液等方案。此类患者需加强抗感染支持治疗。

绒毛膜癌患者治疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充铁剂预防贫血，避免剧烈运动以防转移灶出血。定期复查血清HCG、胸部CT等监测病情变化，化疗后两年内须严格避孕。出现头痛、咯血等转移症状时需立即就医。建议所有妊娠后异常出血患者及时进行妇科检查与HCG检测。