天疱疮的早期症状是什么

天疱疮的早期症状主要有皮肤黏膜水疱、糜烂、瘙痒、疼痛和表皮剥脱。天疱疮是一种自身免疫性大疱性皮肤病，可能与遗传、药物刺激、感染等因素有关。

1、皮肤黏膜水疱

早期可在口腔、头皮、躯干等部位出现松弛性水疱，疱壁薄易破，破溃后形成糜烂面。水疱多呈圆形或椭圆形，周围无红晕，尼氏征阳性。可能与自身抗体攻击桥粒芯蛋白导致表皮细胞松解有关。需避免搔抓，可遵医嘱使用卤米松乳膏、他克莫司软膏等局部治疗。

2、糜烂

水疱破裂后形成鲜红色糜烂面，渗出明显，易继发感染。常见于摩擦部位如腋窝、腹股沟等。糜烂面愈合缓慢，可能遗留色素沉着。需保持创面清洁，可外用莫匹罗星软膏预防感染，严重时需口服泼尼松片控制炎症。

3、瘙痒

约半数患者出现中度至重度瘙痒，与水疱形成和炎症介质释放有关。搔抓会加重皮损，导致症状恶性循环。可冷敷缓解，或遵医嘱口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物。穿着宽松棉质衣物有助于减少刺激。

4、疼痛

口腔黏膜受累时表现为进食疼痛，皮肤糜烂区可有烧灼样痛。疼痛程度与皮损范围相关，可能影响日常生活。建议进食温凉流质食物，避免辛辣刺激。疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚片，但需警惕药物过敏风险。

5、表皮剥脱

轻微摩擦即可导致表皮大片剥脱，露出湿润基底，称为尼氏征阳性。这是天疱疮的特征性表现，与表皮细胞间连接破坏有关。剥脱处需用无菌敷料保护，避免继发感染。系统治疗首选糖皮质激素如甲泼尼龙片联合免疫抑制剂。

天疱疮患者日常应保持皮肤清洁干燥，避免高温环境及剧烈运动。饮食需高蛋白、高维生素，适量补充锌元素促进创面愈合。严格遵医嘱用药，定期复查血常规和肝肾功能。出现发热、皮损扩散等变化时需及时就医调整治疗方案。