廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
老人头晕呕吐可能由体位性低血压、前庭功能障碍、脑供血不足、胃肠炎、脑卒中等原因引起。头晕呕吐通常表现为站立时眩晕、视物旋转、恶心呕吐等症状,需根据具体病因采取针对性治疗。
体位性低血压可能与自主神经功能退化、脱水或药物副作用有关,表现为快速站立时头晕目眩伴恶心。建议老人变换体位时动作缓慢,增加水和盐分摄入,必要时调整降压药物。可遵医嘱使用屈昔多巴胶囊、盐酸米多君片等药物改善症状。
前庭神经炎或良性阵发性位置性眩晕可能导致突发眩晕伴呕吐,常由头部位置改变诱发。可通过Epley耳石复位手法治疗,严重时使用甲磺酸倍他司汀片、盐酸地芬尼多片等前庭抑制剂。建议保持环境安静避免跌倒。
椎基底动脉供血不足多与动脉硬化相关,表现为转头时头晕加重伴呕吐。需控制高血压糖尿病等基础病,可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、尼莫地平片改善循环。建议避免突然转头或颈部按摩。
食物中毒或病毒感染引起的胃肠炎常伴随头晕呕吐腹泻。轻症可口服补液盐预防脱水,使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道。若出现发热或血便需及时就医排除细菌性感染。
小脑或脑干梗死可能出现剧烈眩晕伴喷射性呕吐,部分患者伴随言语不清或行走不稳。需立即送医进行CT检查,急性期可选用阿替普酶注射液溶栓治疗。康复期配合丁苯酞软胶囊营养神经。
老人出现头晕呕吐时应立即平卧防止跌倒,测量血压血糖排除急性异常。记录症状发生时间、诱因及伴随表现,避免自行服用止吐药物掩盖病情。日常注意补充水分,起床时遵循"三个30秒"原则,定期进行前庭功能训练。若症状反复发作或持续超过2小时,需紧急就医排查脑血管意外。