杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
小孩发烧可通过温水擦浴、减少衣物、调节室温、多喝温水、使用退热贴等方式物理降温。发烧通常由感染、免疫反应、环境因素、代谢异常、中暑等原因引起。
用32-34℃温水浸湿毛巾后拧至半干,擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,通过水分蒸发带走体表热量。避免使用酒精或冰水擦浴,酒精可能经皮肤吸收导致中毒,冰水可引发寒战加重发热。每次擦浴持续10-15分钟,间隔30分钟可重复进行。擦浴后及时擦干皮肤并更换干燥衣物。
去除过多衣物和包裹物,选择透气棉质单衣。过度包裹会阻碍散热,使体温持续升高。但需注意避免在空调直吹或通风处暴露,防止着凉。观察孩子是否出现寒战,如有寒战应适当增加薄毯覆盖。家长需每30分钟监测一次体温变化。
保持室内温度在24-26℃之间,使用空调或风扇时避免冷风直吹。空气湿度维持在50%-60%有助于汗液蒸发。定时开窗通风,每次通风15-20分钟。夜间睡眠时可适当调高室温1-2℃,防止体温波动过大。使用加湿器时注意每日清洁水箱。
少量多次饮用温水,每日饮水量按每公斤体重50-80毫升计算。可选择淡糖盐水、米汤、稀释果汁等补充电解质。避免饮用碳酸饮料或冰镇饮品。观察排尿情况,保持每2-3小时有一次淡黄色尿液。母乳喂养的婴儿应增加哺乳频率。
将退热贴敷于额头或颈部,每4-6小时更换一次。选择儿童专用退热贴,避免含有薄荷等刺激性成分。使用前检查皮肤完整性,破损处禁用。退热贴主要通过水凝胶吸热发挥降温作用,配合其他物理降温方法效果更佳。如出现皮肤发红或瘙痒应立即停用。
物理降温期间家长需密切监测体温变化,每1-2小时测量一次。若体温超过38.5℃或持续发热超过24小时,应及时就医。发热期间保证充足休息,饮食以易消化的粥、面条为主,避免油腻食物。保持口腔清洁,可用淡盐水漱口。注意观察有无皮疹、抽搐、意识改变等伴随症状,出现异常立即就医。