陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
鼻肿瘤的症状主要有鼻塞、鼻出血、面部疼痛、嗅觉减退和颈部肿块。鼻肿瘤可能是由遗传因素、环境刺激、慢性炎症、病毒感染或免疫异常等原因引起的,建议患者及时就医检查。
鼻塞是鼻肿瘤的常见早期症状,通常表现为单侧持续性鼻塞,随着肿瘤增大可能发展为双侧鼻塞。鼻塞可能与肿瘤阻塞鼻腔或鼻窦开口有关,患者可能伴有黏液性或脓性鼻涕。若鼻塞由慢性鼻炎引起,可使用生理盐水冲洗鼻腔;若由鼻息肉导致,可能需要使用布地奈德鼻喷雾剂或糠酸莫米松鼻喷雾剂;肿瘤性鼻塞需通过活检确诊后手术切除。
鼻肿瘤患者常出现反复鼻出血,出血量从少量渗血到大量出血不等。出血可能与肿瘤表面血管丰富或侵蚀血管有关,常见于鼻腔血管瘤或鼻咽癌。轻微出血可通过压迫止血,反复出血需使用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂收缩血管;严重出血可能需要电凝止血或手术切除肿瘤。患者应避免用力擤鼻,保持鼻腔湿润。
面部疼痛多发生于肿瘤侵犯鼻窦或周围神经时,表现为眼眶周围、颊部或前额钝痛或刺痛。疼痛可能与肿瘤压迫三叉神经分支或引起鼻窦炎有关,可能伴有头痛或牙痛。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛;若由细菌性鼻窦炎引起,可使用阿莫西林克拉维酸钾片;肿瘤压迫需通过CT检查明确范围后行放射治疗或手术。
嗅觉减退可能因肿瘤阻塞嗅区或损伤嗅神经所致,表现为对气味敏感度下降或完全丧失。这种情况常见于嗅神经母细胞瘤或晚期鼻腔肿瘤,可能伴有鼻腔异味感。维生素B12片或甲钴胺片可能对神经修复有帮助;慢性鼻炎导致的嗅觉障碍可使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂;肿瘤引起的嗅觉丧失通常需要手术解除压迫。
颈部肿块多为鼻咽癌或鼻腔恶性肿瘤淋巴结转移的表现,常见于下颌角后方或颈侧区,质地硬且固定。肿块可能与肿瘤经淋巴系统转移有关,可能伴有耳鸣或听力下降。确诊需进行淋巴结穿刺活检,治疗包括放射治疗、化学治疗如顺铂注射液联合氟尿嘧啶注射液,或颈部淋巴结清扫术。患者发现颈部肿块应及时就医排查鼻咽部病变。
鼻肿瘤患者应保持鼻腔清洁,避免接触烟草烟雾和工业粉尘等刺激物。饮食上可增加富含维生素A和维生素C的食物如胡萝卜和柑橘类水果,有助于维持黏膜健康。出现持续性鼻塞或反复鼻出血等症状时,建议尽早就诊耳鼻咽喉科,通过鼻内镜、CT或MRI等检查明确诊断。治疗期间应定期复查,监测肿瘤变化或复发迹象。