何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
哮喘喷雾剂主要用于快速缓解哮喘发作时的支气管痉挛症状,常见类型包括短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物、糖皮质激素等。哮喘喷雾剂通过直接作用于气道平滑肌,帮助扩张支气管、减轻炎症反应,从而改善呼吸困难、喘息等症状。
短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林气雾剂等,能选择性激活气道β2受体,促使支气管平滑肌松弛。这类药物起效迅速,通常在吸入后数分钟内缓解急性喘息,适用于哮喘急性发作的紧急处理。使用后可能出现心悸、手抖等副作用,长期过量使用可能降低药物敏感性。
异丙托溴铵气雾剂等抗胆碱能药物通过阻断胆碱受体,减少支气管黏液分泌并抑制平滑肌收缩。其作用较β2受体激动剂稍慢,但持续时间更长,常与β2受体激动剂联用增强支气管扩张效果。青光眼、前列腺增生患者需谨慎使用。
布地奈德吸入气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等具有强效抗炎作用,可降低气道高反应性,减少哮喘发作频率。需长期规律使用才能发挥最佳效果,不能用于急性发作抢救。长期使用可能增加口腔念珠菌感染风险,用药后需及时漱口。
福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等长效制剂能维持12小时以上的支气管扩张作用,通常与糖皮质激素组成复方制剂,作为中重度哮喘的维持治疗。不可单独使用或过量吸入,以免掩盖炎症进展。
孟鲁司特钠颗粒等通过抑制白三烯的致炎作用减轻气道水肿,适用于阿司匹林哮喘、运动诱发哮喘的预防。需每日口服,不能替代吸入药物控制急性症状,少数患者可能出现头痛或胃肠道反应。
哮喘患者应定期复查肺功能,根据医生指导调整药物组合与剂量。日常生活中需避免接触冷空气、粉尘等诱发因素,戒烟并保持适度运动。急性发作时若喷雾剂效果不佳或症状持续加重,须立即就医。所有吸入装置需正确清洁维护,确保药物有效沉积于气道。