陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
颅内肿瘤的症状主要有头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作和肢体无力等。颅内肿瘤可能由遗传因素、环境暴露、辐射损伤、病毒感染或基因突变等原因引起,通常表现为颅内压增高、神经功能缺损等症状。
头痛是颅内肿瘤最常见的早期症状,多表现为持续性钝痛或胀痛,清晨或夜间加重。肿瘤生长导致颅内压增高或直接压迫脑膜血管神经时,可能引发头痛。头痛部位常与肿瘤位置相关,如额叶肿瘤多引起前额疼痛。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或萘普生胶囊缓解疼痛,但需警惕药物掩盖病情进展。
呕吐多伴随头痛出现,呈喷射性且与进食无关,由延髓呕吐中枢受刺激或颅内压增高所致。后颅窝肿瘤更易引发频繁呕吐,可能伴有视乳头水肿。治疗需针对原发病,可短期使用甲氧氯普胺片或多潘立酮片控制症状,严重脱水者需静脉补液。家长需注意儿童出现不明原因呕吐时应及时排查颅内病变。
肿瘤压迫视神经通路或引起视乳头水肿时,会导致视力下降、视野缺损或复视。垂体瘤常引起双颞侧偏盲,而枕叶肿瘤多导致同向偏盲。患者可能出现一过性黑朦或视物变形,眼底检查可见视盘水肿。确诊需通过视野计检查和头颅影像学评估,必要时使用甘露醇注射液降低颅压保护视神经。
约三分之一的颅内肿瘤患者以癫痫为首发症状,多见于大脑皮层肿瘤。发作类型包括局灶性发作或全面性强直阵挛发作,由肿瘤异常放电或压迫脑组织引起。确诊后应使用左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片或卡马西平片控制发作,但需注意抗癫痫药物可能影响化疗效果。反复发作需考虑肿瘤进展可能。
运动区肿瘤或压迫锥体束时,会导致对侧肢体进行性无力或瘫痪,常伴肌张力增高和病理反射阳性。脑干肿瘤可引起交叉性瘫痪,小脑肿瘤则导致共济失调。早期可能表现为精细动作困难或易跌倒,后期出现典型偏瘫。康复治疗结合肿瘤处理是关键,可短期使用甲钴胺片营养神经。
颅内肿瘤患者应保持规律作息,避免剧烈运动和情绪激动。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入,如鱼类、蛋类和深色蔬菜,限制高盐高脂食物。术后患者需定期复查头颅影像,监测认知功能和肢体活动情况。出现新发头痛、呕吐或意识改变时须立即就医,避免延误治疗时机。康复期可进行适度肢体功能训练,但需在专业指导下进行。