于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
卡介苗接种后没有化脓一般是正常的。卡介苗接种后是否出现化脓反应与个体免疫应答差异有关,多数情况下无化脓仍可产生有效免疫保护。
卡介苗接种后约2-4周可能出现局部红肿、硬结或小脓疱,这是疫苗激活免疫系统的常见反应。但约三成接种者可能仅出现轻微红斑或无肉眼可见反应,这与接种技术、疫苗活性、个体免疫状态等因素相关。研究显示无化脓者仍能检测到结核菌素试验阳性和免疫记忆细胞形成,表明免疫应答已建立。
极少数情况下需关注免疫缺陷可能。若同时存在反复感染、生长发育迟缓等情况,或家族中有原发性免疫缺陷病史,建议进行免疫功能评估。HIV暴露婴儿、先天性免疫缺陷患儿可能出现接种无反应现象,需通过γ-干扰素释放试验等检测免疫效果。
家长可观察接种部位3个月,期间避免抓挠或涂抹药物。若3个月后局部完全无痕迹且结核菌素试验阴性,可咨询医生评估补种必要性。日常注意监测儿童体温及精神状态,出现持续发热或腋下淋巴结肿大需及时就诊。