邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
孕晚期头晕可能与低血压、贫血、低血糖、体位性低血压、妊娠期高血压等因素有关。孕晚期头晕通常表现为眼前发黑、站立不稳、乏力等症状,建议及时就医明确病因。
孕晚期血容量增加可能导致血压偏低,当血压低于90/60毫米汞柱时,脑部供血不足易引发头晕。这种情况多发生在长时间站立或突然起身时,可能伴随冷汗、恶心等症状。可通过增加水分摄入、避免突然改变体位缓解,必要时需在医生指导下使用生脉饮口服液等药物辅助治疗。
妊娠期铁需求量增加易导致缺铁性贫血,血红蛋白低于110克/升时会出现头晕、面色苍白、心悸等症状。可通过食用猪肝、菠菜等富铁食物补充,医生可能建议配合琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等药物治疗,同时需监测血常规变化。
胎儿快速发育阶段对葡萄糖需求增加,空腹血糖低于3.9毫摩尔/升时可能出现头晕、手抖、饥饿感。建议随身携带饼干等零食,采取少量多餐饮食模式,避免长时间空腹。若症状频繁发作需检测血糖,排除妊娠期糖尿病可能。
增大的子宫压迫下腔静脉,突然站立时血液回流减少可引发短暂性脑缺血。表现为体位变化时突发头晕、视物模糊,平卧后缓解。建议起床时先侧卧再缓慢坐起,穿弹力袜改善循环,睡眠时采取左侧卧位减轻压迫。
血压超过140/90毫米汞柱时可能出现头晕伴头痛、视物模糊,严重时预示子痫前期。需定期监测血压,限制钠盐摄入,医生可能开具拉贝洛尔片或硝苯地平控释片控制血压,出现持续头晕需立即就医。
孕晚期头晕孕妇应保持每日8小时睡眠,避免长时间站立或空腹活动。饮食注意补充优质蛋白和铁元素,如瘦肉、蛋黄等,每日饮水量不少于1500毫升。建议准备便携式血压计和血糖仪自我监测,记录头晕发作时间与诱因。出现视物模糊、持续头痛或意识改变时须立即急诊处理,排除严重并发症可能。定期产检时需向医生详细描述头晕症状,配合血常规、尿常规等检查评估健康状况。