陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
验血可以辅助筛查多种癌症,主要包括肝癌、前列腺癌、卵巢癌、结直肠癌和乳腺癌等。血液检测通过肿瘤标志物、循环肿瘤细胞或基因检测等技术,为癌症早期筛查提供参考依据。
甲胎蛋白是肝癌筛查的重要标志物,慢性乙肝或肝硬化患者可通过定期AFP检测监测癌变风险。异常升高需结合超声或CT进一步检查,但需注意妊娠或肝炎活动期也可能导致AFP升高。
前列腺特异性抗原检测适用于50岁以上男性筛查,PSA水平超过正常值可能提示前列腺增生或癌变。游离PSA与总PSA比值可提高特异性,确诊仍需进行前列腺穿刺活检。
CA125联合HE4检测对卵巢癌筛查具有参考价值,尤其适用于绝经后女性。但盆腔炎、子宫内膜异位症等良性疾病也可能引起指标升高,需结合阴道超声综合判断。
癌胚抗原检测常用于结直肠癌术后监测,配合粪便隐血试验可提高早期检出率。持续CEA升高可能提示复发或转移,但吸烟者也可能出现生理性升高。
CA15-3和CA27.29可作为乳腺癌辅助诊断指标,更适合监测治疗效果而非早期筛查。乳腺X线摄影仍是主要筛查手段,高风险人群可结合BRCA基因检测。
血液检测虽能提供癌症筛查线索,但存在假阳性或假阴性可能。建议高风险人群根据医生建议定期进行专项检查,保持健康生活方式,控制吸烟饮酒等危险因素。发现指标异常时需配合影像学、病理学等检查明确诊断,避免自行解读检测结果。