王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
哮喘呼吸困难可通过避免诱发因素、使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、口服白三烯调节剂、氧疗等方式治疗。哮喘呼吸困难通常由气道炎症、过敏原刺激、呼吸道感染、冷空气刺激、运动过度等原因引起。
哮喘患者应远离花粉、尘螨、动物皮屑等常见过敏原,保持室内通风干燥。吸烟者需戒烟,避免接触二手烟。气候变化时注意保暖,佩戴口罩可减少冷空气对气道的刺激。剧烈运动前做好热身,选择游泳等低强度运动更为安全。
沙丁胺醇气雾剂能快速缓解支气管痉挛,特布他林雾化溶液适用于急性发作时的雾化治疗。异丙托溴铵气雾剂对胆碱能神经介导的支气管收缩效果显著。这类药物通过松弛气道平滑肌改善通气,但每日使用超过4次需警惕药物耐受。
布地奈德粉吸入剂可抑制气道炎症反应,丙酸氟替卡松气雾剂能降低气道高反应性。需规范使用储雾罐辅助吸入,用药后漱口预防口腔念珠菌感染。通常需要连续使用1-2周才能显现抗炎效果,不可擅自停药。
孟鲁司特钠片通过阻断白三烯受体减轻气道水肿,适用于过敏性哮喘的长期控制。扎鲁司特片可改善夜间哮喘症状。这类药物可能出现头痛、胃肠道反应等副作用,肝功能异常者需调整剂量。
当血氧饱和度低于90%时需进行低流量吸氧,氧浓度控制在30%-40%。便携式制氧机适合家庭使用,外出时可携带氧气袋。氧疗期间需监测血气分析,避免二氧化碳潴留。合并慢性阻塞性肺疾病者应采用控制性氧疗。
哮喘患者应建立个人哮喘行动计划,记录每日峰值呼气流速值。饮食宜清淡,适量补充维生素D和深海鱼油。保持规律作息,进行腹式呼吸训练可增强膈肌功能。环境湿度维持在40%-60%,定期清洗空调滤网。随身携带急救药物,症状持续不缓解或出现口唇紫绀需立即急诊救治。