陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
手指甲沟炎可通过日常护理、外用药物、口服药物、物理治疗、手术治疗等方式治疗。手指甲沟炎通常由细菌感染、真菌感染、外伤刺激、嵌甲、免疫力低下等原因引起。
保持患处清洁干燥,避免接触刺激性物质。每日用温水浸泡患指5-10分钟,水温控制在40℃左右。浸泡后可涂抹凡士林等保湿剂,防止皮肤干裂。修剪指甲时注意保留适当长度,避免过短或修剪成弧形。接触水时建议佩戴防水手套,减少感染机会。
细菌性甲沟炎可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏。真菌性甲沟炎可使用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药物。化脓性感染可先用碘伏消毒,再外敷鱼石脂软膏促进排脓。用药前需清洁患处,每日涂抹2-3次,症状缓解后继续使用3-5天。
感染较重时可口服阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素。真菌感染需服用伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等抗真菌药物。疼痛明显者可短期服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药。口服药物需严格遵医嘱,完成规定疗程,避免自行增减药量。
早期炎症可采用红外线照射治疗,每日1次,每次15-20分钟。局部红肿可用硫酸镁溶液湿敷,促进炎症消退。超声波治疗有助于改善局部血液循环,加速组织修复。物理治疗需在专业人员指导下进行,一般5-7次为一个疗程。
形成脓肿需行切开引流术,排出脓液后放置引流条。反复发作的慢性甲沟炎可能需行甲床部分切除术。严重嵌甲引起的甲沟炎可考虑甲母质部分破坏术。术后需定期换药,保持伤口清洁,遵医嘱使用抗生素预防感染。
预防甲沟炎复发应注意正确修剪指甲,保持指甲平直,两侧不要修剪过深。避免频繁美甲或使用刺激性化学品。糖尿病患者需严格控制血糖,提高免疫力。从事潮湿环境工作者应加强手部防护,工作后及时擦干双手。如出现红肿疼痛加重、发热等全身症状,应立即就医。