感冒清鼻涕变成黄鼻涕

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王得翔 副主任医师

王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院  呼吸内科

感冒时清鼻涕变成黄鼻涕通常是病情进展的表现,可能与病毒性感冒继发细菌感染、鼻窦炎等因素有关。感冒初期多为清鼻涕,随着病情发展,鼻涕可能变黄变稠,主要影响因素有继发细菌感染、鼻窦炎、鼻腔黏膜炎症加重、过敏性鼻炎合并感染、环境干燥刺激等。

1、继发细菌感染

病毒性感冒后期可能继发细菌感染,导致鼻涕由清变黄。鼻腔内细菌繁殖会产生脓性分泌物,常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。此时可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛胶囊、罗红霉素分散片等抗生素治疗。同时可配合生理盐水冲洗鼻腔,帮助清除分泌物。

2、鼻窦炎

感冒可能引发急性鼻窦炎,导致鼻涕变黄变稠并伴有头痛、面部压痛。鼻窦内炎症反应会使中性粒细胞聚集,产生黄色脓涕。可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻渊舒口服液、克拉霉素缓释片等药物。保持鼻腔通畅有助于减轻症状。

3、鼻腔黏膜炎症加重

感冒病程中鼻腔黏膜炎症反应加剧,可能导致分泌物性状改变。炎症细胞浸润和脱落上皮细胞混合,会使鼻涕颜色变深。可使用布地奈德鼻喷雾剂、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂等减轻黏膜水肿。适当增加空气湿度有助于缓解症状。

4、过敏性鼻炎合并感染

原有过敏性鼻炎患者感冒时,可能因黏膜屏障功能下降而合并感染。过敏与感染双重因素可导致鼻涕性状改变。可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂联合抗生素治疗。避免接触过敏原有助于控制症状。

5、环境干燥刺激

干燥环境会使鼻腔分泌物浓缩,呈现黄色。这种情况多伴有鼻腔干燥不适感。可使用生理性海水鼻腔喷雾保持湿润,或使用加湿器改善室内湿度。多饮水有助于稀释分泌物,促进排出。

感冒期间应注意休息,保证充足睡眠,每天饮水量保持在2000毫升左右。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的新鲜水果蔬菜。保持室内空气流通,湿度控制在50%左右。避免用力擤鼻,可采取单侧交替擤鼻方式。如黄涕持续超过10天或伴随发热、头痛等症状加重,应及时就医检查,排除鼻窦炎等并发症。平时可通过适度运动增强体质,减少感冒发生概率。