聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
手心内长个硬疙瘩疼可能是腱鞘囊肿或寻常疣引起的,也可能与掌腱膜挛缩症、表皮样囊肿、脂肪瘤等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免自行处理导致感染或病情加重。
腱鞘囊肿是关节或腱鞘周围常见的良性肿物,多因慢性劳损导致滑液积聚形成。典型表现为圆形或椭圆形硬结,直径1-3厘米,按压时有酸痛感。好发于手腕和手掌部位,长期重复手部动作者易发。确诊后可通过穿刺抽吸、糖皮质激素注射治疗,复发者可考虑手术切除。常用药物包括醋酸泼尼松龙注射液、复方倍他米松注射液等。
寻常疣由人乳头瘤病毒感染引起,表现为粗糙的角质化丘疹,触碰时有刺痛感。手掌部位因角质层较厚,疣体常呈嵌入性生长。可通过液氮冷冻、激光或光动力疗法去除,顽固性疣体可使用水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏等局部药物治疗。日常需避免搔抓防止自体接种扩散。
掌腱膜挛缩症多见于中老年男性,表现为手掌皮下条索状硬结伴进行性手指屈曲畸形。早期可有局部压痛,与遗传、糖尿病等因素相关。轻度可通过物理治疗改善,进展期需行掌腱膜部分切除术。确诊需结合超声或MRI检查,常用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片缓解症状。
表皮样囊肿是表皮细胞植入真皮形成的囊性肿物,囊内充满角质物质。好发于易受外伤的手掌部位,表现为缓慢增大的无痛性结节,继发感染时会出现红肿热痛。治疗以手术完整切除为主,合并感染时需先使用头孢克洛分散片、阿奇霉素胶囊等抗生素控制炎症。
脂肪瘤是脂肪组织构成的良性肿瘤,质地柔软但有完整包膜,较大时可触及硬结感。手掌部位脂肪瘤较少见,生长缓慢且多无自觉症状,压迫神经时可能产生疼痛。直径超过3厘米或影响功能时建议手术切除,术后病理检查可明确诊断。
日常生活中应避免手部过度劳损,进行重复性动作时注意间歇休息。保持手部清洁干燥,接触公共物品后及时消毒。若硬疙瘩持续增大、颜色改变或伴随功能障碍,需立即就诊外科或皮肤科。饮食上适当增加维生素A、C摄入,有助于皮肤黏膜修复,但需注意避免盲目热敷或挤压病灶部位。