曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
夫妻同房会痛可能与阴道干涩、阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎、外阴白斑等因素有关。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。
性兴奋不足或激素水平下降可能导致阴道分泌物减少,摩擦时产生疼痛。可尝试使用水溶性润滑剂改善,日常增加豆制品、深海鱼等富含植物雌激素的食物摄入。若伴随潮热、月经紊乱,需排查围绝经期综合征。
细菌性阴道病或念珠菌感染会引起黏膜充血水肿,同房时出现灼痛或刺痛。典型症状包括异常分泌物、外阴瘙痒。需通过白带常规确诊,可遵医嘱使用克霉唑阴道片、甲硝唑栓等药物,治疗期间避免同房。
异位内膜种植在子宫直肠陷凹或阴道穹窿时,性交撞击会导致深部剧痛,常伴随进行性痛经。超声检查可见巧克力囊肿,确诊需腹腔镜探查。可选用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊等药物控制病灶发展。
淋球菌或衣原体感染引发的盆腔粘连,会导致性交后下腹持续隐痛,可能伴有发热、异常阴道出血。急性期需静脉注射头孢曲松钠联合多西环素,慢性炎症可配合盆底磁疗促进血液循环。
外阴硬化性苔藓等病变会造成皮肤萎缩开裂,接触时产生撕裂样疼痛。活检可明确诊断,常用丙酸氯倍他索乳膏局部涂抹,严重者需采用二氧化碳激光治疗。日常需避免化纤材质内衣摩擦刺激。
建议选择宽松棉质内裤并每日更换,同房前充分做好前戏准备。若疼痛反复出现或伴随异常出血、发热等症状,须尽快到妇科进行阴道镜、超声等检查。治疗期间应暂停性生活,避免加重黏膜损伤或交叉感染。规律作息和适度运动有助于增强盆底肌肉韧性。