老年人中风的症状

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邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

老年人中风的主要症状包括突发性肢体无力、言语不清、面部歪斜、平衡障碍和意识模糊。中风通常由脑部血管阻塞或破裂导致脑组织缺血缺氧引起,可能伴随头痛、呕吐或视力障碍。

1、突发性肢体无力

单侧上肢或下肢突然无力或麻木是常见症状,可能与大脑运动中枢供血不足有关。患者可能出现持物不稳、行走拖步,严重时完全瘫痪。需通过脑CT或MRI明确梗死或出血位置,急性期可遵医嘱使用阿替普酶注射液、胞磷胆碱钠胶囊等改善脑循环药物。

2、言语不清

表现为吐字含糊、词不达意或理解障碍,常见于左侧大脑半球受损。部分患者伴随吞咽困难,易引发呛咳。语言康复训练应早期介入,可配合银杏叶提取物片、尼莫地平片等脑保护剂治疗原发病。

3、面部歪斜

中枢性面瘫导致鼻唇沟变浅、口角下垂,与脑干或大脑皮层病变相关。需与周围性面瘫鉴别,后者常伴额纹消失。急性期可短期使用甘露醇注射液降低颅内压,后期配合针灸康复。

4、平衡障碍

小脑或脑干缺血引发共济失调,表现为站立不稳、步态蹒跚。可能伴随眩晕、眼球震颤,需排除耳源性眩晕。康复期可使用甲钴胺片营养神经,结合平衡训练改善症状。

5、意识模糊

大面积脑梗死或出血时可能出现嗜睡、昏迷等意识障碍,提示病情危重。需紧急处理脑水肿,监测生命体征。可选用吡拉西坦氯化钠注射液促进脑代谢,必要时行去骨瓣减压术。

老年人突发上述症状需立即送医,溶栓治疗黄金时间为发病4.5小时内。日常需控制高血压、糖尿病等基础病,低盐低脂饮食,适度活动下肢预防深静脉血栓。康复期应坚持肢体功能锻炼,定期复查颈动脉超声和血脂指标,家属需协助预防跌倒和肺部感染。