陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
痔疮与直肠癌的最大区别在于痔疮是肛门静脉曲张引起的良性疾病,直肠癌是直肠黏膜恶性增殖的肿瘤性疾病。痔疮主要表现为便血、肛门肿物脱出及疼痛,直肠癌则伴随排便习惯改变、体重下降及贫血等全身症状。
痔疮的便血多为鲜红色,血液附着于粪便表面或便后滴血,肛门肿物可在排便后自行回纳或需手动推回。疼痛常由血栓性外痔或嵌顿引起,局部检查可见肛周静脉团块。直肠癌的便血多为暗红色或混有黏液,血液与粪便混合,可能伴随里急后重感。肿瘤生长会导致肠腔狭窄,出现便秘与腹泻交替、粪便变细等症状。晚期可能出现肠梗阻、腹部包块及远处转移表现。
直肠癌患者可能出现食欲减退、乏力等全身消耗症状,肿瘤标记物如癌胚抗原可能升高。痔疮通常不影响全身状况,肛门指检可触及柔软静脉团,肠镜检查无异常。直肠癌肛门指检可能触及质硬肿块,肠镜可见溃疡型或菜花样肿物,病理活检可确诊。
保持规律排便习惯,避免久坐久站,增加膳食纤维摄入有助于预防痔疮。出现持续便血、排便习惯改变等症状应及时就医,肠镜检查是鉴别痔疮与直肠癌的关键手段。