治疗呼衰的时候无创呼吸机使用需要注意什么

治疗呼吸衰竭时使用无创呼吸机需注意参数调节、面罩适配、并发症预防等事项。无创呼吸机适用于轻中度呼吸衰竭患者，可改善通气功能，但需严格遵循操作规范。

1、参数调节

初始设置通常采用较低压力水平，吸气相正压从4-8厘米水柱开始，呼气相正压从2-4厘米水柱开始，根据患者血氧饱和度及舒适度逐步调整。氧浓度需维持在88%-92%，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。压力支持水平应根据动脉血气分析结果动态调节，每次调整幅度不超过2厘米水柱。

2、面罩适配

选择硅胶材质面罩可减少皮肤压伤，鼻罩适用于意识清醒患者，全面罩适用于张口呼吸者。佩戴时调整头带松紧度以容纳一指为宜，避免漏气或压迫过紧。使用前可在鼻梁处涂抹水胶体敷料预防压疮，每次使用后需用中性清洁剂清洗面罩。

3、并发症预防

常见并发症包括胃肠胀气、误吸、面部压疮等。为减少胃肠胀气，可抬高床头30度，避免饱餐后立即使用。误吸高风险患者应选择带胃管接口的面罩，必要时留置胃管减压。每2小时检查面部皮肤情况，轮换使用不同类型面罩可分散压力。

4、患者监测

持续监测心率、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，每小时记录一次。观察胸廓起伏是否与呼吸机同步，出现人机对抗时需重新调整参数。定期进行动脉血气分析，使用初期每4小时检测一次，稳定后可延长至12小时一次。

5、撤机评估

当呼吸频率小于25次/分、氧合指数大于200毫米汞柱时可考虑逐步撤机。先试行间断脱机，每日累计脱机时间延长至12小时以上且无血气恶化，方可完全停用。撤机后仍需密切监测48小时，备好紧急插管设备。

使用期间保持呼吸道湿润，每日更换湿化罐灭菌用水。指导患者练习腹式呼吸以增强通气效率，出现剧烈头痛或视觉模糊需立即停机检查。定期维护设备，过滤棉每2周更换，管路系统每月消毒。建议家属学习基本操作，以便协助患者应对突发情况。