王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
哮喘可通过避免诱发因素、使用吸入性糖皮质激素、应用支气管扩张剂、进行免疫治疗、必要时采取手术治疗等方式控制。哮喘通常由遗传因素、过敏原暴露、呼吸道感染、空气污染、情绪波动等原因引起。
哮喘患者需识别并远离花粉、尘螨、动物皮屑等常见过敏原,保持室内通风干燥,定期清洗床品。吸烟、冷空气、剧烈运动可能诱发支气管痉挛,建议佩戴口罩保暖,选择游泳等低强度运动。职业性哮喘患者应调离接触化学粉尘的工作环境。
布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松吸入粉雾剂、倍氯米松气雾剂可减轻气道炎症反应。这类药物需长期规律使用,能降低气道高反应性,减少急性发作频率。使用后需漱口预防口腔念珠菌感染,定期监测骨密度变化。
硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂、福莫特罗粉吸入剂能快速缓解喘息症状。短效β2受体激动剂适用于急性发作时急救,长效制剂需与抗炎药物联用。过量使用可能导致心悸、震颤等不良反应,需严格遵医嘱调整剂量。
针对尘螨、花粉等明确过敏原可进行特异性免疫治疗,通过逐步增加过敏原暴露量诱导免疫耐受。该疗法需持续3-5年,能显著改善过敏体质,减少药物依赖。治疗期间可能出现局部红肿或哮喘发作,需在专业机构监测下进行。
对于药物控制不佳的严重哮喘,可考虑支气管热成形术通过射频消融减少气道平滑肌。肺减容术适用于合并肺气肿的患者,需严格评估心肺功能。术后仍需配合药物治疗,定期复查肺功能。
哮喘患者应保持均衡饮食,适量补充维生素D和欧米伽3脂肪酸有助于减轻炎症。坚持腹式呼吸训练可改善肺功能,记录症状日记帮助医生调整方案。冬季注意防寒保暖,接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染。随身携带急救药物,出现呼吸窘迫立即就医。