气管插管术标准步骤

气管插管术标准步骤主要包括评估患者、准备器械、体位摆放、气道开放、导管插入、确认位置和固定导管等环节。该操作需由专业医护人员执行，严格遵循无菌原则和操作规范。

评估患者是首要步骤，需快速判断患者意识状态、呼吸频率、血氧饱和度及是否存在困难气道风险。准备器械包括选择合适型号的气管导管、喉镜、导丝、牙垫、胶布、注射器及吸引装置，检查喉镜光源和导管气囊是否完好。体位摆放要求患者取仰卧位，肩部垫高使头后仰，形成嗅物位以拉直气道轴线。气道开放需用左手持喉镜沿舌背缓慢推进至会厌谷，上提喉镜暴露声门，避免以牙齿为支点撬动。导管插入时右手持导管从口腔右侧进入，在声门开放时轻柔推进至气囊通过声带，成人导管尖端距门齿约21-23厘米。确认位置需通过听诊双肺呼吸音对称、观察胸廓起伏、监测呼气末二氧化碳波形及胸片验证。固定导管需先放置牙垫，再用胶布交叉固定于面部，气囊注气5-10毫升维持20-30厘米水柱压力。

操作后需持续监测生命体征，及时清理呼吸道分泌物，定期检查导管深度和固定情况。保持气道湿化，每4-6小时放气囊5分钟防止黏膜压迫损伤。记录插管时间、导管型号及深度，备好简易呼吸器和再插管设备应对意外脱管。长期插管者需评估拔管指征，逐步进行气囊漏气试验和自主呼吸试验。