胃癌晚期了怎么办

胃癌晚期可通过姑息性手术、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、止痛治疗等方式缓解症状。胃癌晚期通常由肿瘤转移、恶病质、消化道梗阻、腹水、多器官功能衰竭等原因引起。

1、姑息性手术

姑息性手术适用于肿瘤导致消化道梗阻或出血的情况，通过胃空肠吻合术、胃造瘘术等缓解症状。这类手术不追求根治，但能改善进食困难和疼痛。术后可能出现吻合口瘘、感染等并发症，需结合营养支持治疗。

2、化学治疗

化学治疗常用方案包括奥沙利铂联合卡培他滨、顺铂联合替吉奥等，可延缓肿瘤进展。化疗可能导致骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应，需配合止吐药如昂丹司琼片、升白药如重组人粒细胞刺激因子注射液等对症处理。

3、靶向治疗

针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗注射液，联合化疗可延长生存期。靶向治疗需通过基因检测筛选适用人群，常见不良反应包括心脏毒性、腹泻等。治疗期间需定期监测心功能和电解质水平。

4、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂适用于PD-L1高表达患者，可激活免疫系统攻击肿瘤细胞。可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需使用糖皮质激素如甲泼尼龙片控制炎症反应。

5、止痛治疗

根据疼痛程度采用三阶梯止痛方案，轻度疼痛使用布洛芬缓释胶囊，中度疼痛用盐酸曲马多缓释片，重度疼痛用硫酸吗啡缓释片。同时可配合神经阻滞、放射治疗等控制骨转移引起的疼痛。

胃癌晚期患者需采用高蛋白、高热量软食，少量多餐保证营养摄入。家属应协助记录每日疼痛评分、进食量和体重变化，定期复查血常规和肝肾功能。保持口腔清洁，预防褥疮，进行温和的肢体活动维持肌肉功能。心理支持对改善生活质量尤为重要，可寻求专业心理咨询帮助。