陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
恶性嗜铬细胞瘤属于癌症。嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质或交感神经节嗜铬细胞的肿瘤,当肿瘤细胞出现远处转移或侵犯周围组织时即定义为恶性嗜铬细胞瘤,其生物学行为与癌症一致。
嗜铬细胞瘤可分为良性与恶性两类,恶性嗜铬细胞瘤约占所有病例的10%-20%。恶性嗜铬细胞瘤具有侵袭性生长和转移能力,可经血液或淋巴系统转移至肝脏、骨骼、肺部等远处器官。病理学上,恶性嗜铬细胞瘤的细胞异型性更明显,核分裂象增多,但最终确诊需依赖临床发现转移灶或局部浸润。恶性嗜铬细胞瘤患者可能出现阵发性高血压、头痛、心悸、多汗等典型症状,这些症状与肿瘤分泌过量儿茶酚胺有关。
恶性嗜铬细胞瘤的治疗需综合手术切除、放射性核素治疗及靶向药物等多种手段。手术是首选治疗方法,但需在术前充分控制血压以防术中危象。对于无法手术或转移性病例,可采用131I-MIBG放射性核素治疗或酪氨酸激酶抑制剂等靶向药物。恶性嗜铬细胞瘤预后差异较大,五年生存率约为40%-60%,早期诊断和规范治疗可改善生存期。
恶性嗜铬细胞瘤患者应定期监测血压、心率及儿茶酚胺代谢产物水平,避免剧烈运动、情绪激动等可能诱发高血压危象的因素。饮食上需限制酪氨酸含量高的食物如奶酪、巧克力等,术后患者应遵医嘱长期随访,通过影像学检查评估肿瘤复发或转移情况。若出现不明原因血压波动或原有症状加重,需及时就医复查。