周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童哮喘可通过避免过敏原、规范用药、免疫治疗、家庭护理、定期随访等方式治疗。哮喘通常与遗传因素、环境刺激、呼吸道感染、过敏体质、运动诱发等因素有关。
尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原可能诱发哮喘发作。家长需定期清洁儿童卧室,使用防螨床品,避免铺设地毯。若对特定食物过敏,应严格规避相关食物。外出时可佩戴口罩减少花粉吸入,家中避免饲养带毛宠物。
急性发作期可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解支气管痉挛,布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症,孟鲁司特钠咀嚼片预防夜间症状。缓解期需长期规律使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂维持治疗,必要时联合白三烯受体拮抗剂如扎鲁司特片。所有药物均需在医生指导下使用。
对于尘螨等明确过敏原导致的哮喘,5岁以上儿童可考虑脱敏治疗。通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物,逐渐提高机体耐受性。治疗周期通常需要3-5年,有效率较高,但需严格监测可能出现的局部或全身过敏反应。
家长应学会识别哮喘先兆症状如频繁咳嗽、胸闷等,掌握峰流速仪使用方法监测肺功能。保持室内湿度在40-60%,避免冷空气直吹。发作时协助儿童保持坐位,指导其缓慢深呼吸。记录发作诱因和频率,为医生调整方案提供依据。
每1-3个月需复查肺功能和用药效果,医生会根据症状控制情况调整药物剂量。青春期前是治疗关键期,持续规范管理有助于改善长期预后。若出现夜间憋醒、日常活动受限等未控制表现,需及时就医评估。
日常需保证营养均衡,适量补充维生素D和Omega-3脂肪酸。选择游泳等有氧运动增强心肺功能,避免剧烈运动诱发发作。冬季注意保暖防感冒,接种流感疫苗和肺炎疫苗。家长应学习急救措施,随身携带应急药物,避免过度焦虑影响儿童心理发育。