吐口痰中带血怎么回事

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王得翔 副主任医师

王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院  呼吸内科

痰中带血可能由咽喉黏膜损伤、支气管炎、肺结核、肺炎、肺癌等原因引起,可通过止血处理、抗感染治疗、手术切除等方式治疗。

1、咽喉黏膜损伤

咽喉黏膜损伤可能与过度用嗓、进食尖锐食物等因素有关,通常表现为痰中带血丝、咽喉疼痛等症状。可用康复新液含漱促进黏膜修复,避免进食辛辣刺激食物。若出血量较大需用云南白药胶囊止血,必要时行电子喉镜检查。

2、支气管炎

支气管炎可能与病原体感染、冷空气刺激等因素有关,通常表现为咳嗽伴血痰、胸闷等症状。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染,配合盐酸氨溴索口服液化痰。急性期需卧床休息,保持室内空气湿润。

3、肺结核

肺结核与结核分枝杆菌感染有关,通常表现为午后低热、咯血痰等症状。需联合使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物,治疗期间须隔离防护。出现大咯血时需用垂体后叶素注射液止血,必要时行支气管动脉栓塞术。

4、肺炎

肺炎可能与细菌、病毒等病原体感染有关,通常表现为铁锈色痰、高热等症状。可选用注射用头孢曲松钠抗感染,配合桉柠蒎肠溶软胶囊祛痰。重症患者需氧疗支持,出现脓胸时需行胸腔闭式引流术。

5、肺癌

肺癌与长期吸烟、空气污染等因素有关,通常表现为持续血痰、消瘦等症状。早期可行胸腔镜下肺段切除术,晚期需配合注射用培美曲塞二钠化疗。咯血明显时用注射用白眉蛇毒血凝酶止血,同步进行营养支持治疗。

出现痰中带血应避免剧烈咳嗽,保持环境湿度在50%-60%。饮食选择温凉流质食物如米汤,忌食过硬过热食物。建议记录咯血次数和血量,就诊时携带既往胸部CT等检查资料。长期吸烟者需进行肺癌筛查,结核患者需完成规范抗结核疗程。