曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
产后盆腔积液可通过适当运动、热敷按摩、药物治疗、物理治疗、手术引流等方式排出。产后盆腔积液可能与分娩损伤、炎症感染、淋巴回流受阻等因素有关,通常表现为下腹坠胀、腰骶酸痛、分泌物异常等症状。
产后早期可在医生指导下进行凯格尔运动或慢走,有助于促进盆腔血液循环和积液吸收。避免久坐久卧,每日活动时间控制在20-30分钟,运动强度以不引起疲劳为宜。运动时若出现腹痛加剧需立即停止。
用40℃左右热毛巾敷于下腹部,每次15-20分钟,每日2-3次,可配合顺时针轻柔按摩。热敷能扩张血管促进积液代谢,但合并急性感染或发热时应禁用。按摩需避开子宫切口部位。
细菌性盆腔炎可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等抗生素。非感染性积液可服用桂枝茯苓胶囊、血府逐瘀口服液等中成药活血化瘀。用药期间需暂停哺乳并观察药物不良反应。
医院可采用超短波治疗仪或微波治疗仪进行深部热疗,通过高频电磁场作用促进炎症消散。一般每次治疗15分钟,5-7天为1疗程。严重心血管疾病患者及妊娠期禁用该疗法。
对于直径超过5厘米的包裹性积液或合并脓肿形成者,需在超声引导下行穿刺引流术,必要时放置引流管。术后需保持引流管通畅,每日记录引流量,引流液清亮且24小时少于10毫升时可拔管。
产后应保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴,勤换卫生巾。饮食宜清淡,多食用山药、红豆、鲫鱼等健脾利湿食物,避免辛辣刺激。若出现发热、腹痛加重或阴道出血增多,需立即就医复查超声。哺乳期用药前务必咨询医生,避免药物通过乳汁影响婴儿。