胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
癌症病人在临终前可能出现多种身体和心理上的变化,这些征兆可以帮助家属和医护人员更好地了解病情发展并提供相应的支持。癌症晚期患者的身体功能逐渐衰退,可能出现疼痛加剧、食欲下降、呼吸困难等症状。心理上,患者可能表现出情绪低落、焦虑或对死亡的接受。了解这些征兆有助于家属为患者提供更贴心的照顾,同时也能做好心理准备。
1、疼痛加剧:癌症晚期患者常伴随剧烈疼痛,可能与肿瘤压迫神经或器官功能衰竭有关。疼痛部位通常集中在肿瘤原发或转移区域,如骨转移导致的骨痛或内脏转移引起的腹痛。可通过止痛药物如吗啡片10mg口服、芬太尼贴剂25μg/h外用或羟考酮缓释片20mg口服缓解疼痛。
2、食欲下降:患者可能出现明显的食欲减退或完全无法进食,这与肿瘤消耗、代谢紊乱或消化功能减退有关。可尝试少量多餐,选择易消化的食物如米粥、蒸蛋或果蔬泥,必要时通过鼻饲或静脉营养支持。
3、呼吸困难:肺部肿瘤或胸腔积液可能导致呼吸急促、喘息或缺氧。可通过吸氧、使用支气管扩张剂如沙美特罗50μg吸入或茶碱缓释片200mg口服改善症状。严重时需进行胸腔穿刺引流。
4、意识模糊:患者可能出现嗜睡、定向力障碍或昏迷,这与代谢紊乱、脑转移或药物副作用有关。需密切监测生命体征,保持环境安静舒适,避免使用镇静药物加重意识障碍。
5、情绪变化:患者可能表现出焦虑、抑郁或对死亡的接受,这与疾病进展和身体功能衰退有关。家属应给予情感支持,倾听患者需求,必要时寻求心理咨询或临终关怀服务。
癌症晚期患者的护理需注重饮食、运动和心理支持。饮食上以易消化、高营养为主,如瘦肉粥、蔬菜汤和水果泥,避免油腻辛辣食物。运动方面可根据患者体力进行轻度活动,如床边伸展或短距离行走,有助于改善血液循环和肌肉功能。心理护理需关注患者情绪变化,家属应多陪伴、倾听,必要时寻求专业心理支持。同时,家属也需关注自身心理健康,寻求社会支持以应对压力。