肝癌晚期能治好吗

邵彬 副主任医师

邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院  乳腺肿瘤内科

肝癌晚期通常难以完全治愈,但规范治疗可显著延长生存期并改善生活质量。

1. 晚期肝癌的特点与治疗目标:

晚期肝癌指癌细胞出现远处转移或无法手术切除的阶段,常见门静脉癌栓、肺转移或骨转移。五年生存率不足10%,治疗核心转为控制肿瘤进展、缓解症状及提高生存质量。经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合靶向药物仑伐替尼、索拉非尼是常用方案,免疫治疗如帕博利珠单抗可激活机体抗肿瘤反应。疼痛管理需阿片类药物与镇痛泵联用,腹水抽取联合白蛋白输注能改善腹胀。

2. 综合治疗的协同作用:

局部放疗可缓解骨转移疼痛,微波消融处理孤立性转移灶。患者需每周监测肝功能,每两月通过增强CT评估疗效。饮食采用高蛋白低脂原则,每日分6餐补充乳清蛋白粉与支链氨基酸。体力允许时每日平地行走30分钟,但需避免腹部受压动作。

家属应协助记录24小时出入量,观察意识状态预防肝性脑病。参与舒缓疗护可减轻焦虑,音乐疗法与正念训练有助于调节情绪。最终决策需结合肿瘤负荷、Child-Pugh分级及ECOG体能评分动态调整。