冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
盆腔炎的严重程度需结合病情判断,轻度盆腔炎可能仅需药物治疗,重度盆腔炎可能引发不孕等并发症。盆腔炎可通过抗生素治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预,通常由细菌感染、邻近器官炎症蔓延等因素引起。
细菌感染是盆腔炎的主要病因,可能与淋病奈瑟菌、衣原体等病原体有关,常表现为下腹痛、异常阴道分泌物。临床常用盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片、头孢克肟分散片等抗生素。治疗期间需避免性生活,完成全程用药以防耐药性。
慢性盆腔炎可配合超短波、激光等物理疗法,通过热效应促进盆腔血液循环,缓解组织粘连。治疗时可能出现轻微腹部灼热感,需由专业医师操作,禁忌用于急性感染期或出血倾向患者。
输卵管卵巢脓肿或药物治疗无效时需手术干预,常见术式包括腹腔镜脓肿引流术、全子宫及双附件切除术。术后可能出现盆腔粘连,需早期下床活动预防,严重盆腔粘连可能导致慢性盆腔痛。
气滞血瘀型盆腔炎可选用桂枝茯苓丸、少腹逐瘀颗粒等中成药,配合艾灸关元穴改善症状。中药灌肠通过直肠黏膜直接吸收,对盆腔粘连效果较好,但妊娠期禁用。
急性期需卧床休息,采取半卧位利于炎性分泌物引流。每日清洗会阴部,选择棉质透气内裤。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物,可适量补充酸奶调节阴道菌群。
盆腔炎患者应避免经期性生活及盆浴,定期妇科检查有助于早期发现复发迹象。治疗后3个月需复查白带常规及超声,评估输卵管通畅情况。长期慢性盆腔痛患者可尝试盆底肌康复训练,瑜伽等轻度运动有助于改善盆腔血液循环。出现发热、剧烈腹痛需立即就医。