胰腺癌术后怎么会一直呕吐

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

胰腺癌术后一直呕吐可能与术后胃肠功能紊乱、麻醉药物副作用、术后肠梗阻、吻合口水肿或胰瘘等因素有关。建议及时就医,在医生指导下进行针对性处理。

胰腺癌术后呕吐常见于术后胃肠功能尚未完全恢复。手术创伤会导致胃肠蠕动减弱,胃排空延迟,进而引发呕吐。这种情况通常会在术后2-3天内逐渐缓解。可通过禁食、胃肠减压、静脉补液等措施帮助恢复。

麻醉药物残留也是术后呕吐的常见原因。全身麻醉使用的阿片类药物如芬太尼、瑞芬太尼等会抑制呕吐中枢,部分患者可能出现药物代谢延迟。这类呕吐多在术后24小时内发生,随着药物代谢会自行缓解。必要时医生会使用昂丹司琼注射液等止吐药物。

术后肠梗阻需引起重视。手术粘连、炎症反应或机械性梗阻都可能导致肠内容物通过障碍。患者除呕吐外还伴有腹胀、肛门停止排气排便等症状。腹部X线或CT检查可明确诊断,轻者保守治疗,严重者需手术解除梗阻。

吻合口水肿多见于消化道重建术后。手术吻合部位水肿会导致管腔狭窄,影响食物通过。这种呕吐多发生在术后开始进食时,可通过暂时禁食、静脉营养支持等待水肿消退。严重者需内镜下扩张或再次手术。

胰瘘是胰腺术后严重并发症之一。胰液漏出刺激腹膜和消化道会引起顽固性呕吐,常伴有腹痛、发热等症状。诊断依靠引流液淀粉酶检测和影像学检查。治疗包括禁食、抑制胰液分泌、营养支持和必要时手术干预。

术后患者应严格遵循医嘱逐步恢复饮食,从流质、半流质到软食过渡。避免油腻、刺激性食物,少食多餐。保持适当活动促进胃肠蠕动,但避免剧烈运动。如呕吐持续不缓解或加重,应及时告知医护人员,必要时进行进一步检查和处理。