陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脚趾间溃烂可能与真菌感染、细菌感染、湿疹、糖尿病足或外伤等因素有关,可通过保持干燥、外用药物、口服药物、物理治疗或手术清创等方式处理。
每日用温水清洗后彻底擦干趾缝,选择吸湿性好的棉袜并勤更换。避免穿不透气的鞋子,可间断赤足通风。潮湿环境易加重溃烂,必要时使用医用滑石粉保持局部干爽。
真菌感染可使用联苯苄唑乳膏或硝酸咪康唑散;细菌感染建议用莫匹罗星软膏;湿疹可选择氢化可的松乳膏。涂抹前需清洁创面,每日2-3次,疗程一般持续1-2周。
严重真菌感染可口服伊曲康唑胶囊,细菌感染需用头孢呋辛酯片,顽固性湿疹考虑氯雷他定片。需注意肝功能监测,糖尿病患者用药前应咨询内分泌科医生。
紫外线照射有助于控制感染和促进愈合,红外线治疗可改善局部血液循环。对于深度溃烂,可能需要负压引流治疗,每周2-3次,由专业医护人员操作。
当溃烂深达骨质或伴有坏疽时,需手术清除坏死组织。糖尿病足患者可能需血管重建术,术后需严格卧床休息并预防性使用抗生素。
日常应选择宽松透气的鞋子,避免趾缝摩擦。控制血糖对糖尿病患者尤为重要,定期检查足部皮肤。出现发热、红肿扩散或渗液增多时需立即就医。饮食上增加蛋白质和维生素C摄入,促进组织修复,但需注意糖尿病患者的饮食控制。保持适度运动改善下肢血液循环,但避免足部过度负重。