陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
癌症疼痛可通过药物治疗、物理治疗、心理干预、中医调理和生活方式调整等方式缓解。癌症疼痛通常由肿瘤压迫、炎症反应、神经损伤、骨转移或治疗副作用等原因引起。
遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药可缓解轻度疼痛;中重度疼痛可使用盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片等阿片类药物。若伴随神经病理性疼痛,可联合加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊。药物需严格遵循阶梯镇痛原则,避免自行调整剂量。
经皮神经电刺激通过低频电流阻断痛觉传导,适用于局部顽固性疼痛。冷敷可减轻术后肿胀痛,热敷能缓解肌肉痉挛性疼痛。超声引导下神经阻滞术可精准阻断疼痛信号传递,对胰腺癌等内脏痛效果显著。
认知行为疗法帮助患者建立疼痛应对策略,音乐疗法通过α脑波诱导降低痛觉敏感度。正念减压训练可减少疼痛相关的焦虑情绪,团体心理支持能改善疼痛耐受性。建议家属参与疼痛日记记录,及时发现情绪波动。
针灸选取合谷、足三里等穴位调节气血运行,艾灸关元穴可缓解虚寒型疼痛。中药外敷方如蟾酥膏对骨转移痛有效,内服延胡索、白芷等配伍可活血止痛。需由中医师辨证施治,避免与西药相互作用。
采用30°半卧位减轻腹腔压力,每2小时更换体位预防压疮。低糖高蛋白饮食维持体能,补充维生素B族营养神经。温和的关节活动操预防肌肉萎缩,冥想呼吸法在爆发痛时辅助镇痛。保持睡眠环境安静黑暗,使用记忆棉垫分散压力。
建议建立多学科疼痛管理团队,定期评估疼痛程度与性质变化。非药物手段应与药物治疗协同使用,爆发痛发作时立即启动应急预案。避免长期卧床导致功能退化,康复训练需在无痛状态下进行。家属应学习疼痛评估量表使用,注意观察药物不良反应并及时反馈给医生。