吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳腺癌能否彻底治好需结合病情分期和治疗效果判断。早期乳腺癌通过规范治疗可能达到临床治愈,中晚期患者需长期管理控制病情发展。乳腺癌治疗效果主要与病理类型、分子分型、分期及个体差异有关。
对于病灶局限的早期乳腺癌患者,手术联合辅助治疗可显著提高治愈概率。根治性手术能完整切除肿瘤组织,术后放疗可降低局部复发风险。激素受体阳性患者需接受5-10年内分泌治疗,HER-2阳性患者应配合靶向药物。规范的新辅助化疗能使部分局部晚期肿瘤降期,为手术创造条件。保乳术后全乳放疗可将10年局部复发率控制在较低水平。
转移性乳腺癌目前难以实现病理学治愈,但系统治疗可延长生存期。骨转移患者通过双膦酸盐类药物可预防病理性骨折,内脏转移可采用化疗联合抗血管生成治疗。三阴性乳腺癌对免疫检查点抑制剂可能产生持久应答。多线治疗失败后可尝试参加临床试验,新型抗体偶联药物显示出良好前景。基因检测指导下的精准治疗能提高药物有效率。
乳腺癌患者应保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素D。规律有氧运动有助于改善治疗副作用,每周进行150分钟中等强度锻炼。术后淋巴水肿患者需终身做好患肢护理,避免提重物和测量血压。定期复查包括乳腺超声、肿瘤标志物和骨密度检测。保持乐观心态,加入病友互助组织可获得心理支持。