吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
三阴性乳腺癌是一种缺乏雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2表达的侵袭性乳腺癌亚型。
三阴性乳腺癌的病理特征主要表现为肿瘤细胞增殖活跃、组织学分级较高且易发生早期转移。这类乳腺癌对内分泌治疗及靶向治疗不敏感,主要依赖化疗作为基础治疗手段。患者常见症状包括乳房无痛性肿块、皮肤橘皮样改变或乳头内陷,部分病例可能伴随腋窝淋巴结肿大。疾病进展较快,确诊时约三分之一患者已存在远处转移灶,常见转移部位涉及肺、肝、脑及骨骼系统。
三阴性乳腺癌的诊断需通过空心针穿刺活检或手术切除标本进行免疫组化检测确认。治疗方案通常采用新辅助化疗联合保乳手术或改良根治术,术后辅助化疗方案多选择含蒽环类与紫杉类药物的联合方案。近年来免疫检查点抑制剂联合化疗为晚期患者提供了新的治疗选择,聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂对携带BRCA基因突变患者具有显著疗效。
三阴性乳腺癌患者应保持均衡饮食,适当增加优质蛋白和全谷物摄入,避免高脂高糖饮食。治疗期间可通过适度有氧运动改善体能状态,但需避免剧烈运动导致免疫力下降。定期复查乳腺超声、钼靶及全身骨扫描有助于早期发现复发转移灶,建议保持规律随访至少5年。