吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
哺乳期乳房外侧有硬块可通过热敷按摩、调整哺乳姿势、排空乳汁、遵医嘱用药、穿刺引流等方式治疗。哺乳期乳房硬块通常由乳汁淤积、乳腺管堵塞、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺脓肿等原因引起。
哺乳期乳房外侧有硬块可能与乳汁淤积有关,通常表现为局部胀痛、皮肤温度升高等症状。可用温热毛巾敷在硬块处5-10分钟,配合指腹顺时针轻柔按摩,帮助疏通乳腺管。注意避免用力挤压,每日重复进行2-3次。若硬块持续超过24小时不缓解或出现发热,建议及时就医。
哺乳姿势不当可能导致乳腺管受压,通常表现为单侧乳房硬块、哺乳时疼痛等症状。建议采用摇篮式或橄榄球式哺乳,确保婴儿含住大部分乳晕。哺乳时可用手掌轻托硬块部位向乳头方向推挤,促进乳汁排出。每次哺乳后检查乳房是否排空,优先让婴儿吸吮硬块侧乳房。
未及时排空乳汁可能引发乳腺管堵塞,通常表现为可触及边界清晰的硬结、乳汁流出不畅等症状。除规律哺乳外,可使用吸奶器在哺乳间隔期辅助排乳,保持2-3小时排空一次。排乳前可刺激乳头引发喷乳反射,配合从乳房基底部向乳头方向的轻柔推按。注意避免过度排空导致乳汁分泌过多。
乳腺炎引起的硬块通常伴随红肿热痛、发热等症状,可能与细菌感染有关。医生可能开具头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片、布洛芬混悬液等药物。头孢克洛干混悬剂适用于细菌性乳腺炎,阿莫西林克拉维酸钾片可对抗耐药菌感染,布洛芬混悬液能缓解疼痛和炎症。使用抗生素期间仍须持续哺乳或排乳。
乳腺脓肿形成的硬块通常表现为波动感、持续高热等症状,需通过超声引导下穿刺引流或切开引流治疗。术后需定期换药,配合静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠。引流期间可用健侧乳房继续哺乳,患侧乳汁可用吸奶器排出丢弃,待感染控制后可恢复双侧哺乳。
哺乳期发现乳房硬块应避免穿戴过紧胸罩,选择无钢圈哺乳文胸减少压迫。饮食宜清淡,适量增加温开水摄入,限制高脂肪食物以免乳汁黏稠。每日观察硬块变化,若出现皮肤发红、体温超过38.5℃或全身乏力等症状,须立即就医。保持规律作息与良好心情,避免因焦虑抑制催乳素分泌。哺乳前后注意清洁乳头,预防细菌逆行感染。