陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
胃癌通常可以手术治疗,具体方案需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合评估。手术是胃癌根治性治疗的主要手段,早期胃癌通过手术可获得较好预后。
胃癌手术适用于肿瘤局限在胃部或区域淋巴结转移的患者。常见术式包括远端胃切除术、近端胃切除术和全胃切除术,医生会根据肿瘤位置选择合适方式。对于早期胃癌,内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术等微创手术也能达到根治效果。手术前需完善胃镜、CT等检查明确分期,同时评估心肺功能等手术耐受性。术后可能出现吻合口瘘、倾倒综合征等并发症,需密切监测。
部分进展期胃癌患者需先进行新辅助化疗缩小肿瘤后再手术。若已发生远处转移或患者体质无法耐受手术,则不适合直接手术治疗。这类患者可采用姑息性胃空肠吻合术缓解梗阻,或通过放化疗等非手术方式控制病情。高龄、严重心肺疾病等基础情况较差的患者手术风险显著增加。
胃癌术后需长期随访胃镜和肿瘤标志物,饮食应遵循少食多餐原则,选择高蛋白、低纤维食物。术后1个月内避免剧烈运动,3-6个月后根据恢复情况逐步恢复正常活动。建议患者保持规律作息,戒烟戒酒,定期复查以早期发现复发迹象。