冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
妇科癌症的早期信号主要有阴道异常出血、分泌物性状改变、下腹隐痛、排尿异常和外阴瘙痒。妇科癌症可能由人乳头瘤病毒感染、雌激素水平异常、遗传因素、慢性炎症刺激和免疫缺陷等因素引起,通常表现为接触性出血、消瘦、下肢水肿、排便习惯改变和盆腔包块等症状。
非月经期或绝经后出现点滴状出血是子宫内膜癌和宫颈癌的典型表现。接触性出血常见于宫颈病变,可能与肿瘤侵犯血管有关。持续出血需通过阴道镜检查和组织活检确诊,排除功能性子宫出血等良性疾病。临床常用保妇康栓、消糜阴道泡腾片等药物控制出血,必要时需行宫颈锥切术。
白带增多伴腥臭味提示可能存在宫颈癌或输卵管癌。血性分泌物常见于晚期子宫内膜癌,米泔水样分泌物多见于宫颈腺癌。阴道分泌物基因检测可发现高危型HPV感染,肿瘤标志物CA125升高需警惕卵巢癌。治疗可选用抗宫炎片、妇科千金胶囊等中成药,配合放疗控制病情发展。
持续性钝痛可能反映卵巢癌腹膜转移或输卵管积水。疼痛放射至腰骶部需排查子宫内膜癌肌层浸润,突发剧痛警惕卵巢囊肿蒂扭转。影像学检查可发现盆腔包块,腹腔镜探查能明确肿瘤分期。止痛可选用元胡止痛片、丹莪妇康煎膏,但需配合紫杉醇等化疗药物根治病因。
尿频尿急可能因宫颈癌压迫膀胱所致,血尿需排除膀胱受侵。晚期卵巢癌导致输尿管梗阻会引起肾积水,表现为腰酸胀痛。尿动力学检查评估排尿功能,静脉肾盂造影观察泌尿系受压情况。治疗选用癃清片、热淋清颗粒改善症状,同时需针对原发肿瘤进行放化疗。
顽固性瘙痒伴溃疡需警惕外阴鳞状细胞癌,色素沉着斑块可能是外阴黑色素瘤。活检病理检查是确诊依据,免疫组化可鉴别Paget病等特殊类型。局部用药如复方酮康唑软膏可缓解症状,广泛切除术联合腹股沟淋巴结清扫是主要治疗手段。
建议女性每年进行妇科检查和宫颈癌筛查,出现异常症状及时就医。保持会阴清洁干燥,避免使用刺激性洗剂。合理膳食增加优质蛋白摄入,适量运动增强免疫力。戒烟限酒控制体重,避免长期服用雌激素类药物。注意观察月经周期变化,记录异常出血的时间和量。高危人群可考虑接种HPV疫苗,有家族史者需加强基因检测和定期随访。