马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
上呼吸道感染主要包括普通感冒、流行性感冒、急性咽炎、急性扁桃体炎和急性喉炎等疾病。
普通感冒是最常见的上呼吸道感染,主要由鼻病毒引起。典型症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和喉咙不适,通常不伴有发热或仅有低热。病程一般为5-7天,具有自限性。治疗以对症为主,可选用复方氨酚烷胺片、感冒清热颗粒等药物缓解症状。日常应注意休息,多饮水,保持室内空气流通。
流行性感冒由流感病毒引起,症状较普通感冒更重,表现为突发高热、全身酸痛、乏力等全身症状,伴有咳嗽、咽痛等呼吸道症状。流感具有较强传染性,易在人群中流行。临床常用奥司他韦胶囊、扎那米韦吸入粉雾剂等抗病毒药物治疗。高危人群可接种流感疫苗预防。
急性咽炎主要表现为咽部疼痛、干燥和灼热感,吞咽时加重。查体可见咽部充血,淋巴滤泡增生。多数由病毒感染引起,少数为链球菌等细菌感染。细菌性咽炎可使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片等抗生素治疗。病毒感染则以对症治疗为主,可用复方硼砂含漱液缓解症状。
急性扁桃体炎常见于儿童和青少年,表现为咽痛、吞咽困难,可伴有发热。查体可见扁桃体充血肿大,表面可有脓性分泌物。主要由A组β溶血性链球菌感染引起。治疗首选青霉素V钾片,过敏者可选用阿奇霉素片。反复发作的慢性扁桃体炎可能需要手术切除。
急性喉炎以声音嘶哑、犬吠样咳嗽为主要特征,严重时可出现吸气性呼吸困难。儿童因喉腔狭小更易发生喉梗阻。治疗包括雾化吸入布地奈德混悬液,口服泼尼松片减轻喉头水肿。保持环境湿润,避免哭闹和剧烈活动。出现呼吸困难应及时就医。
上呼吸道感染患者应注意休息,保证充足睡眠。饮食宜清淡,多饮水,避免辛辣刺激性食物。保持室内空气流通,湿度适宜。注意个人卫生,勤洗手,咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻。症状加重或持续不缓解应及时就医,避免自行滥用抗生素。特殊人群如婴幼儿、孕妇、老年人及慢性病患者更应密切观察病情变化。