化疗期间注意事项

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

化疗期间需注意骨髓抑制防护、消化道反应管理、营养支持、感染预防及心理疏导等方面。化疗是使用化学药物杀灭癌细胞的治疗方式,可能引起白细胞减少、恶心呕吐、脱发等不良反应。

1、骨髓抑制防护

化疗药物会抑制骨髓造血功能,导致白细胞、血小板减少。建议每周监测血常规,当白细胞低于3×10⁹/L时需遵医嘱使用重组人粒细胞刺激因子注射液。血小板减少时可考虑输注血小板悬液,避免磕碰出血。骨髓抑制高峰期多在化疗后7-14天出现。

2、消化道反应管理

顺铂等药物易引发恶心呕吐,化疗前30分钟可遵医嘱使用盐酸帕洛诺司琼注射液预防。腹泻时选用蒙脱石散剂,便秘可用乳果糖口服溶液。少食多餐,避免辛辣油腻,化疗后1-3天症状最明显。

3、营养支持

每日需保证1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入,优先选择鱼肉、蛋清、乳清蛋白粉。贫血患者可补充琥珀酸亚铁片,配合维生素C泡腾片促进吸收。营养评估每周1次,体重下降超过5%需干预。

4、感染预防

中性粒细胞减少期间避免去人群密集场所,餐具每日煮沸消毒。体温超过38℃立即就医,可能需用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染。注意口腔护理,使用复方氯己定含漱液预防口腔溃疡。

5、心理疏导

化疗可能引发焦虑抑郁,可进行正念减压训练。家属应多陪伴沟通,必要时使用盐酸舍曲林片改善情绪。脱发患者建议提前备好假发,皮肤干燥可用尿素维E乳膏护理。

化疗期间需保持每日2000ml饮水量,适度进行八段锦等低强度运动。注意记录不良反应发生时间与程度,复诊时向医生详细反馈。治疗间歇期可接种流感疫苗、肺炎疫苗,但活疫苗需谨慎。避免自行服用中药补剂,所有用药需经肿瘤科医生评估。保持居住环境通风清洁,床单每周更换2-3次,体温每日监测2次。