胃癌术前的准备有哪些

胃癌术前准备主要包括术前评估、营养支持、肠道准备、心理疏导和术前用药五个方面。术前需完善胃镜、CT等检查评估肿瘤分期，纠正贫血和营养不良，遵医嘱禁食清洁肠道，接受心理干预缓解焦虑，并调整原有用药方案。

1、术前评估

术前需通过胃镜检查明确肿瘤位置和病理类型，增强CT评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况，超声内镜判断肿瘤侵犯层次。同时进行心肺功能、凝血功能等常规检查排除手术禁忌。根据检查结果制定个体化手术方案，早期胃癌可能选择内镜下切除，进展期需行根治性胃切除术。

2、营养支持

胃癌患者常合并营养不良，术前需检测血红蛋白、白蛋白等指标。中度以上贫血需输注红细胞悬液纠正，低蛋白血症可补充人血白蛋白。建议进食高蛋白流质饮食，必要时采用肠内营养制剂。营养风险筛查评分高的患者，需术前营养干预7-10天改善营养状态。

3、肠道准备

术前3天起进食无渣流质饮食，术前1天口服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道。术前12小时禁食，6小时禁饮，降低术中呕吐误吸风险。合并幽门梗阻者需留置胃管减压，必要时生理盐水洗胃。拟行全胃切除患者需提前进行口腔清洁护理。

4、心理疏导

术前需由专科护士进行焦虑抑郁量表评估，采用认知行为疗法缓解手术恐惧。通过手术方案讲解、成功案例分享增强治疗信心。建议家属共同参与心理干预，建立社会支持系统。严重焦虑者可短期使用劳拉西泮片等抗焦虑药物。

5、术前用药

术前需停用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物7天，华法林钠片等抗凝药需切换为低分子肝素钙注射液。高血压患者继续服用硝苯地平控释片控制血压。糖尿病患者术前改用胰岛素注射液调控血糖。术前30分钟预防性使用注射用头孢呋辛钠降低感染风险。

胃癌术前需严格戒烟2周，练习腹式呼吸和咳嗽排痰方法。准备宽松衣物和防滑拖鞋，术后早期下床活动促进康复。家属应学习术后饮食过渡方法，从清流质逐步过渡到低渣饮食。术后需定期复查血常规、肝肾功能，监测营养指标变化，配合后续放化疗等综合治疗。