乳腺癌的术前检查有哪些

乳腺癌术前检查主要包括乳腺超声、乳腺钼靶、磁共振成像、穿刺活检、血液肿瘤标志物检测等项目。这些检查有助于明确肿瘤性质、分期及制定手术方案。

1、乳腺超声

乳腺超声通过高频声波成像评估肿块位置、大小及血流情况，可区分囊性与实性病变。检查无辐射，适用于致密型乳腺或年轻患者，能发现钼靶难以显示的微小病灶。超声引导下穿刺活检可提高诊断准确性，检查前无须特殊准备，但需避开月经期以减少激素干扰。

2、乳腺钼靶

乳腺钼靶采用低剂量X线检测钙化灶和结构扭曲，对微小钙化敏感度较高，是早期筛查的重要手段。检查需压迫乳腺组织以获得清晰图像，可能引起短暂不适。40岁以上女性建议每年检查，若发现簇状钙化或不对称密度需进一步评估，检查前应避免使用止汗剂等含金属成分的产品。

3、磁共振成像

乳腺MRI通过强磁场和射频波生成三维图像，对多中心病灶和胸壁侵犯评估价值较高。适用于高危人群筛查、新辅助化疗疗效评估或假体植入患者。检查需注射造影剂，时长约30分钟，体内有金属植入物者禁用。MRI可发现其他影像学检查遗漏的病灶，但存在假阳性概率。

4、穿刺活检

空心针穿刺或真空辅助活检可获取肿瘤组织进行病理诊断，明确激素受体状态和HER2表达。超声或钼靶引导下操作创伤小，准确率超过90%。活检后可能出现局部淤血，需加压包扎24小时。病理结果将直接影响手术方式选择及后续治疗方案制定。

5、血液肿瘤标志物

CA15-3和CEA等标志物检测辅助评估肿瘤负荷和监测疗效，但特异性较低，需结合影像学判断。肝功能、肾功能及血常规检查可评估手术耐受性，凝血功能检测能预防术中出血风险。部分患者需进行BRCA基因检测以指导预防性对侧切除决策。

术前完善心肺功能评估和麻醉会诊，戒烟戒酒2周以上以降低并发症风险。保持均衡饮食补充优质蛋白，适度活动增强体能，避免焦虑情绪影响术后恢复。术后需根据病理分期制定个体化辅助治疗计划，定期随访监测复发转移。