陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
睡觉时呼吸困难可通过调整睡姿、保持环境通风、使用加湿器、治疗基础疾病、进行呼吸训练等方式缓解。睡觉时呼吸困难通常由鼻塞、睡眠呼吸暂停、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、焦虑等因素引起。
采取侧卧位或抬高床头可减轻气道压迫,尤其适合因肥胖或睡眠呼吸暂停导致的呼吸困难。避免仰卧位以免舌根后坠阻塞气道,枕头高度以维持颈椎自然曲度为佳。若存在胃食管反流,左侧卧位有助于减少夜间反流刺激。
卧室应定期开窗换气,避免粉尘、宠物皮屑等过敏原积聚。空气净化器可过滤颗粒物,对过敏性鼻炎或哮喘患者尤为重要。夏季使用空调时温度建议设定在26摄氏度左右,防止冷空气直接刺激呼吸道。
干燥空气易引发黏膜干燥和气道痉挛,加湿器能将湿度维持在50%左右。需定期清洗加湿器水箱防止微生物滋生,夜间可在床边放置一盆清水辅助加湿。合并慢性支气管炎者可通过雾化吸入生理盐水缓解症状。
睡眠呼吸暂停需通过持续正压通气治疗,慢性阻塞性肺疾病可遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂。心力衰竭患者需规范服用呋塞米片、沙库巴曲缬沙坦钠片控制液体潴留。过敏性鼻炎发作时可短期使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。
腹式呼吸练习每天3次可增强膈肌力量,缩唇呼吸能改善慢性肺病患者的通气效率。瑜伽中的狮式呼吸法有助于缓解焦虑性呼吸困难,游泳等有氧运动能逐步提高肺活量。训练时应避免过度换气导致头晕。
日常需控制体重避免颈部脂肪堆积压迫气道,晚餐不宜过饱且睡前3小时禁食。戒烟并减少二手烟暴露,冬季外出佩戴口罩防护冷空气刺激。若症状持续加重或伴随口唇发绀、胸痛,应立即就诊排查肺栓塞等急症。长期夜间缺氧者建议进行多导睡眠监测评估血氧饱和度。