杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
偏头痛发作时可通过药物干预、物理疗法及生活方式调整快速缓解疼痛。主要有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、佐米曲普坦鼻喷雾剂、萘普生钠片、苯甲酸利扎曲普坦片等药物,冷敷前额、安静环境休息、穴位按摩等方法,以及避免强光噪音刺激、补充水分等措施。
布洛芬缓释胶囊是非甾体抗炎药,适用于轻中度偏头痛发作期。该药物通过抑制前列腺素合成减少炎症反应,缓解血管扩张引起的搏动性头痛。用药后可能出现胃肠不适,消化道溃疡患者慎用。需注意该药对月经期偏头痛效果较好,但对伴随恶心呕吐的偏头痛需联用止吐药物。
对乙酰氨基酚片通过作用于中枢神经系统抑制疼痛信号传导,适合不耐受非甾体抗炎药或伴有发热的偏头痛患者。其肝毒性风险低于其他止痛药,但超剂量使用可能导致肝损伤。该药对紧张型头痛合并偏头痛的效果显著,服药期间应避免饮酒。
佐米曲普坦鼻喷雾剂是5-HT1B/1D受体激动剂,针对中重度偏头痛急性发作设计。鼻腔给药可绕过胃肠吸收障碍,15分钟内起效。常见副作用包括鼻腔灼热感、味觉异常,高血压患者禁用。该药对先兆型偏头痛效果优于普通制剂。
萘普生钠片具有抗炎镇痛双重作用,适用于持续时间较长的偏头痛发作。其钠盐制剂吸收更快,能有效缓解颅脑血管异常收缩扩张。肾功能不全者需调整剂量,长期使用可能增加心血管事件风险。该药对运动诱发的偏头痛有预防作用。
苯甲酸利扎曲普坦片是第二代曲普坦类药物,通过选择性收缩脑膜血管终止偏头痛发作。口服后30分钟起效,对伴随畏光畏声症状效果明显。冠状动脉疾病患者绝对禁用,用药后需监测血压变化。该药对月经相关性偏头痛的缓解率达75%。
偏头痛发作时应立即停止活动,选择安静昏暗环境休息。用冰袋冷敷前额或颈部15分钟可收缩血管减轻疼痛,同时按摩太阳穴、风池穴等部位。保持充足水分摄入避免脱水诱发头痛,记录发作诱因如特定食物、压力事件等有助于预防。若每月发作超过4次或出现言语障碍、肢体无力等异常症状,需及时就医评估是否存在继发性头痛。