陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
癌症目前尚不能完全治愈,主要与肿瘤异质性、转移特性及治疗耐受性等因素有关。
同一肿瘤内可能存在多种基因突变的细胞亚群,导致对治疗的反应差异显著。例如靶向药物吉非替尼片仅对EGFR突变型非小细胞肺癌有效,而化疗药物紫杉醇注射液则可能因肿瘤微环境变化产生耐药性。
癌细胞通过上皮-间质转化获得迁移能力,可经淋巴系统或血液循环播散至远端器官。乳腺癌转移至骨组织时,即使原发灶切除,仍需使用唑来膦酸注射液等骨改良药物控制转移灶进展。
肿瘤细胞可通过DNA修复增强(如PARP抑制剂奥拉帕利胶囊的靶点变异)、药物外排泵激活等方式逃避杀伤。免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗注射液也面临PD-L1表达阴性患者的响应受限问题。
肿瘤相关成纤维细胞构建的物理屏障可阻碍药物渗透,缺氧区域导致放疗抵抗。贝伐珠单抗注射液虽能抑制血管生成,但难以彻底改变已形成的肿瘤微环境结构。
肿瘤干细胞具有自我更新和分化潜能,传统化疗药物如顺铂注射液主要杀伤分化细胞,对静息期干细胞效果有限。目前临床尝试使用维奈克拉片等BCL-2抑制剂靶向这类耐药细胞。
癌症患者应保持均衡饮食,适当补充优质蛋白如鸡蛋清和乳清蛋白粉,避免高脂高糖饮食。可进行太极拳等低强度运动,定期复查肿瘤标志物。治疗期间需注意口腔黏膜护理,使用康复新液含漱预防溃疡。所有用药必须严格遵循肿瘤科医师指导,不可自行调整方案。