杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
儿童疝气主要表现为腹股沟或脐部出现可复性肿块,可能伴有哭闹时肿块突出、平卧后消失等症状。儿童疝气主要有腹股沟斜疝、脐疝等类型,通常与先天性腹壁薄弱或腹腔压力增高等因素有关。
腹股沟斜疝患儿在哭闹、咳嗽或站立时,腹股沟区会出现柔软肿块,肿块可能延伸至阴囊或大阴唇。平卧或用手轻推后肿块可回纳腹腔。肿块突出时可能伴随局部坠胀感,但婴幼儿通常无法准确表达。家长需观察肿块是否频繁突出,避免发生嵌顿。
脐疝表现为肚脐部位圆形隆起,直径多在1-3厘米,按压柔软且可回纳。膨出程度在患儿啼哭、排便时加重,安静时减轻。脐疝多为先天性脐环闭合不全导致,多数在2岁前自愈。家长需保持局部清洁干燥,避免衣物摩擦刺激。
疝内容物反复突出可能引起不适,导致婴幼儿无诱因哭闹,尤其在腹压增高时症状明显。若发生嵌顿疝,患儿会出现持续性剧烈哭闹、拒食、呕吐等表现。家长发现异常哭闹伴随肿块不能回纳时,需立即就医防止肠管缺血坏死。
部分患儿可能因疝内容物压迫出现食欲减退、腹胀等表现。嵌顿疝可引起肠梗阻症状,如呕吐胆汁样物、停止排便排气。家长需记录患儿进食情况及大便性状,出现异常时及时联系儿科医生。
长期反复突出的疝块可能导致局部皮肤变薄、发红或色素沉着。脐疝患儿的脐部皮肤可能因摩擦出现轻微破损。家长应注意观察皮肤完整性,避免继发感染。日常可给患儿穿着宽松棉质衣物减少摩擦。
家长发现儿童疑似疝气症状时,应避免自行按压肿块,及时带患儿至小儿外科就诊。日常生活中需控制患儿剧烈哭闹、慢性咳嗽等增加腹压的行为,保持大便通畅。2岁以下脐疝患儿可暂观察,腹股沟斜疝通常需择期手术修补。术后遵医嘱避免早期剧烈运动,定期复查腹壁恢复情况。