刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
恶心想吐可通过调整姿势、饮用温水、按摩穴位、药物治疗、就医处理等方式缓解。
立即停止当前活动,选择安静通风的环境坐下或半卧位,避免弯腰或平躺。双腿可略微抬高促进血液循环,解开腰带等束缚腹部的衣物。闭眼深呼吸有助于抑制迷走神经兴奋,减轻恶心感。若在交通工具上发生,可固定视线于远处静止物体以减少前庭系统冲突。
小口饮用38-40℃的淡盐水或生姜红糖水,每次50-100毫升。温水能温暖胃部,稀释胃酸,生姜中的姜烯酚具有止吐作用。避免一次性大量饮水,防止刺激胃部引发呕吐。糖尿病患者可用无糖苏打水替代,胃溃疡患者建议饮用米汤。
用拇指按压内关穴(腕横纹上三横指)或合谷穴(手背第一二掌骨间),以酸胀感为度持续3-5分钟。按摩能调节自主神经功能,阻断恶心传导信号。配合顺时针按摩中脘穴(肚脐上四寸)效果更佳,但孕妇及腹部手术史者禁用腹部按摩。
多潘立酮片可促进胃排空,盐酸昂丹司琼片能阻断呕吐中枢5-HT3受体,东莨菪碱贴剂适用于晕动症。需注意多潘立酮可能引起心律失常,昂丹司琼禁用于肠梗阻患者,东莨菪碱不适用于青光眼患者。所有药物均需医师评估后使用。
当伴随剧烈腹痛、呕血、意识模糊等症状,或持续呕吐超过24小时时,需立即急诊。可能需进行血常规、腹部超声等检查排查肠梗阻、胰腺炎等急症。严重脱水者需静脉补液,颅内压增高者需甘露醇脱水治疗。
建议保持饮食清淡,避免油腻辛辣食物,少食多餐。可适量补充维生素B6,香蕉、苏打饼干等食物有助于缓解症状。注意记录恶心发作的时间、诱因及伴随症状,定期监测血压血糖。若反复发作应完善胃镜、头颅CT等检查明确病因。运动时注意循序渐进,避免空腹或饱餐后立即运动。