陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
反流食管炎主要表现为烧心、反酸等症状,可通过调整生活方式、药物治疗等方式缓解。反流食管炎通常由胃食管反流、食管黏膜损伤等原因引起,可能伴随胸痛、吞咽困难等症状。
烧心是反流食管炎的典型症状,表现为胸骨后灼热感,多在餐后或平躺时加重。胃酸反流刺激食管黏膜导致不适,可能与食管下括约肌功能异常有关。症状较轻时可尝试抬高床头、避免饱餐等措施,症状持续需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物。
反酸指胃内容物反流至口腔,常伴酸苦味,夜间易发作。长期反酸可能损伤牙齿和咽喉,与胃内压增高或食管蠕动功能减弱相关。建议避免咖啡、巧克力等食物,必要时使用雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片等促胃肠动力药。
胸痛多位于胸骨后,易与心绞痛混淆,弯腰或卧位时加剧。食管炎症刺激神经末梢引发疼痛,严重者可放射至背部。需排除心脏疾病后,遵医嘱服用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜,或使用法莫替丁片抑制胃酸。
吞咽困难多见于病程较长者,因食管炎症水肿或狭窄导致。进食固体食物时明显,可能伴食物滞留感。需胃镜评估食管损伤程度,可短期使用艾司奥美拉唑镁肠溶片配合康复新液促进黏膜修复。
胃酸反流刺激咽喉可引起慢性干咳,尤其夜间明显,易误诊为呼吸道疾病。可能与迷走神经反射或微量误吸有关。建议睡前3小时禁食,联合使用枸橼酸铋钾胶囊和盐酸伊托必利片控制反流。
反流食管炎患者需长期保持饮食规律,避免高脂、辛辣及酸性食物,用餐后2小时内避免平卧。超重者应减重,戒烟限酒,睡眠时抬高床头15-20厘米。症状反复或加重时需及时复查胃镜,调整治疗方案,避免发展为巴雷特食管等并发症。